趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者,不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则,即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植,只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损,可选用示指背(桡)侧岛状皮瓣(可带肌腱)、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等,无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离(足母)趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损,选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背(尺、桡侧)岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复,也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说,很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体,几乎找不出植皮所在,说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。