综合救治重度急性有机磷农药中毒的几点思考

目的 总结综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治思路。方法 一经确诊为重度AOPP病人：(1)立即应用阿托品，首剂量5～15mg静脉注射，5～15min 1次，阿托品化后逐渐减至持量1～2mg静脉注射，1～6h1次；解磷定首剂量为1．2～1.5g静脉注射，30min可再用1次，此后O．4g/h静脉滴注，6h好转后停药；(2)去除污物；(3)洗胃采用先抽吸后冲洗法，洗胃液以30～38℃为宜；(4)积极治疗并发症，如肺、脑水肿等，必要时气管切开和辅以呼吸机治疗。结果 51例重度AOPP，治愈47例占92，16％，死亡4例占7，84％。其中2例为反跳致呼吸衰竭死亡，1例为入院时已有呼吸肌麻痹、心衰、肺水肿抢救无效死亡，另1例为原有冠心病心绞痛病史，死于心肌梗死。结论 尽快合理使用抗胆碱和胆碱酯酶复活剂，快速彻底有效洗胃和正确处理好并发症，可提高重度AOPP的抢救成功率。