开放性网膜疝修补术中，采用保留或分离髂腹股沟神经、髂腹下神经和生殖神经方案间的影响：一项对慢性疼痛的前瞻性、多中心研究

目的：旨在评价在开放性网膜疝修补术中，通过采用不同的保留生殖股神经的生殖支、髂腹股沟神经、髂腹下神经的手术方案，是否能有效缓解慢性术后疼痛。背景：近年来，出于对其治疗和法律意义的关注，疝修补术后出现的慢性腹股沟疼痛日益引起人们的兴趣。然而，应采取何种治疗方案以保留3支腹股沟感觉神经仍存在许多争议。方法：一项由11家意大利研究中心参与多中心、前瞻性研究、募集了973例疝修补病例。要求所有手术医生报告是否每一根神经都被识别，并予以保留或分离。本研究的主要终点为评价6个月和1年时中重度慢性疼痛的情况。结果：6个月和1年随访时，分别有9．7％和4．1％的患者出现腹股沟疼痛。在6个月时，7．9％的患者为轻度疼痛，2．1％为中重度疼痛，而在1年时，3．6％的患者为轻度疼痛，0．5％的患者为中重度疼痛。单变量和多变量分析显示，并未发现与慢性疼痛存在显著相关的神经，随着未检测到的神经数量的增加，腹股沟疼痛的发生危险也随之增加。同样的，神经分离与慢性疼痛的发生明显相关。结论：目前的研究结果显示，在开放性腹股沟疝修补术中，分辨并保留神经可减少慢性失能性腹股沟疼痛，并且对于大多数6个月时出现慢性疼痛的患者，只有采取保守或内科治疗方法才能缓解其1年时的疼痛症状。