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开放性网膜疝修补术中,采用保留或分离髂腹股沟神经、髂腹下神经和生殖神经方案间的影响:一项对慢性疼痛的前瞻性、多中心研究
作者姓名:
Alfieri
Sergio Rotondi
Fabio Di Giorgio
Andrea Fumagalli
Uberto Salzano
Antonio Di Miceli
Dario Ridolfni
Marco Pericoli Sgagari
Antonio Doglietto
Giovannibattista Groin Pain Trial Group
摘 要:
目的:旨在评价在开放性网膜疝修补术中,通过采用不同的保留生殖股神经的生殖支、髂腹股沟神经、髂腹下神经的手术方案,是否能有效缓解慢性术后疼痛。背景:近年来,出于对其治疗和法律意义的关注,疝修补术后出现的慢性腹股沟疼痛日益引起人们的兴趣。然而,应采取何种治疗方案以保留3支腹股沟感觉神经仍存在许多争议。方法:一项由11家意大利研究中心参与多中心、前瞻性研究、募集了973例疝修补病例。要求所有手术医生报告是否每一根神经都被识别,并予以保留或分离。本研究的主要终点为评价6个月和1年时中重度慢性疼痛的情况。结果:6个月和1年随访时,分别有9.7%和4.1%的患者出现腹股沟疼痛。在6个月时,7.9%的患者为轻度疼痛,2.1%为中重度疼痛,而在1年时,3.6%的患者为轻度疼痛,0.5%的患者为中重度疼痛。单变量和多变量分析显示,并未发现与慢性疼痛存在显著相关的神经,随着未检测到的神经数量的增加,腹股沟疼痛的发生危险也随之增加。同样的,神经分离与慢性疼痛的发生明显相关。结论:目前的研究结果显示,在开放性腹股沟疝修补术中,分辨并保留神经可减少慢性失能性腹股沟疼痛,并且对于大多数6个月时出现慢性疼痛的患者,只有采取保守或内科治疗方法才能缓解其1年时的疼痛症状。
关 键 词:
腹股沟疝修补术
髂腹股沟神经
生殖股神经
慢性疼痛
髂腹下神经
多中心研究
分离
腹股沟疼痛
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