小剂量地塞米松和麻醉前扩容预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察小剂量地塞米松联合麻醉前扩容对腹腔镜胆囊切除术（Lc）后恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法160例ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC患者，随机均分为4组，每组加例。N组于麻醉诱导前15min静脉补充2ml／kg的乳酸钠林格氏液并静注生理盐水1ml；A组于麻醉诱导前15min静脉补充2ml／kg的乳酸钠林格氏液并静注地塞米松5mg；B组于麻醉诱导前15min静脉补充10ml／kg的乳酸钠林格氏液并静注生理盐水1ml；C组于麻醉诱导前15min静脉补充10m]／kg的乳酸钠林格氏液并静注地塞米松5mg；记录术前、诱导时及手术开始后，5min、10min及术毕时的血压和心率。术后采用双盲法连续观察24h，每4h记录恶心呕吐的发生率。结果诱导后4组患者MAP较诱导前均有下降，其中N、A2组下降明显（P〈0．05）；B、C2组下降不明显（P〉0．05）；术后24hPONV发生率A、B、c3组明显低于N组，且c组与A、B2组差异有显著性差异（P〉0．05），A、B2组之间无显著性（P〉0．05）。结论小剂量地塞米松和诱导前扩容均能较好的预防LC后PONV的发生，两者联合应用抗PONV效果更加显著。