护理记录中存在的法律性责任问题与对策

目的减少护理记录中存在的问题，为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。方法分析护理记录中常见的问题，提供防范问题出现的应对措施。结果指出了护理记录中相关法律性责任问题，如字迹不清、随意涂改、记录不及时与医疗记录不符、重抄护理记录、代签名等。结论加强护士的法律知识、病历书写的培训与学习，加强护理记录各环节的质量监控，加强医护沟通，对保证护理记录的真实性、完整性及科学性起着重要的作用。