| 摘 要： | [英]/Peters A…//Arch Intern Med.-2000，160.-1993-1999 甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关，已为临床医师熟知。然而，甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞(AMI)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。 1995年1月至4月急诊收治年龄≥40岁患者1049例，其中入院时诊断心绞痛109例，AMI76例。入院后立即测定患者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、总T3(TT3)、总T4(TT4)及促甲状腺激素(TSH)浓度。 结果 1049例中，FT3升高者60例，TSH升高者99例，TSH降低者108例。双变量分析发现FT3升高与心绞痛及AMI持续相关。如果将FT3水平视为连续变量，则FT3与心绞痛及AMI仍明显相关。多变量逻辑回归分析表明，入院时FT3升高者存在心绞痛或AMI的危险比率为2.6(95%可信区间1.3～5.2，P＝0.007) 3a随访期间，入院时FT3升高与随后出现冠状动脉事件之间密切相关：双变量分析表明，FT3是随后出现冠状动脉事件的危险因素，危险比率4.0(95%可信区间1.2～12.7，P＝0.01)。由于FT3、FT4及TSH之间相关密切，因此进一步行多因素前向逐步回归分析，结果表明，仅FT3是随后出现冠状动脉事件的危险因素(P＝0.02)。调整其它已知的危险因素及潜在的可能影响因素的变量后，入院时FT3升高其随后发生冠状动脉事件的危险比率为4.8(95%可信区间1.3～17.4，P＝0.02)。 结论 患者入院时血清T3升高者存在冠状动脉事件的可能性是T3正常者的2.6倍；而入院时血清T3升高者在随后3a内发生冠状动脉事件的可能性是T3正常者的3倍，T3升高是慢性冠状动脉病变向AMI进展的危险因素。(邓万俊摘 郭之慧校)
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