特殊类型的膝关节置换及功能重建

目的：探讨一些膝关节不同程度畸形的特殊类型患者行人工全膝关节表面置换术（totalkneearthro—plasty，TKA）后的早期疗效。方法：回顾性分析2004年1月至2007年1月收治的特殊类型膝关节畸形行TKA的15例18膝患者资料。其中膝关节陈旧性骨折2例，骨关节炎8例10膝，类风湿关节炎5例6膝。根据畸形的不同类型大致分为：膝关节周围骨缺损2例，膝外翻畸形4例5膝，膝内翻畸形6例8膝，膝关节屈曲挛缩3例（其中--N为较重程度的屈膝屈髋畸形），术中均采用台湾联合后稳定型骨水泥固定假体，行初期表面置换。术后2～3d均在医师指导下行CPM及主动功能锻炼，1周左右下地练习行走。结果：随访时间6个月至3年6个月，平均1年7个月。术后膝关节KSS评分和功能评分分别为82．1-13．8和72．3-29．1。术后患者总满意度为92．7％，无深部感染及再翻修者。结论：对于一些特殊类型膝关节畸形患者只要采用正确的手术方法及完善的术后锻炼，可以有针对性的解决关节置换中各环节遇到的问题，获得预期的治疗目的。