同期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除360度植骨治疗腰骶椎结核

目的：探讨同期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除360。植骨治疗腰骶椎结核的疗效。方法：2003年2月至2010年6月采取同期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除360。植骨治疗下腰椎及腰骶段结核28例，男17例，女11例，年龄19-62岁，平均35．7岁。术前FranKel分级：C级5例，D级8例，E级15例。腰4-517例，L5～S111例，腰前凸变直9例，后凸畸形8例，平均Cobb角22．4°，腰骶角平均19°。结果：手术时间150-300min，平均200min；术中出血800～2300ml，平均1280ml；无大血管、神经及其它脏器损伤。随访13～35个月，平均26个月，全部病例显示骨性融合，平均融合时间8个月。后凸畸形完全矫正，腰骶角25°；术后神经功能D级1例，其它均恢复到E级；无内固定松动、断裂；随访末期ESR、CRP正常，无结核病变复发。结论：同期后路经椎弓根固定前路病灶清除360。植骨是治疗腰骶椎结核的有效方法，对于恢复脊柱的稳定性、矫正畸形、提高植骨融合率、降低手术风险有一定优越性。