左室压力-应变环定量评估乳腺癌蒽环类药物化疗患者心肌做功

目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数，评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组），分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）；斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较，乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较，乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）；T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较，乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化，T4、T5期GLS均显著减低，且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）；T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较，乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化；T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低，且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）；T4、T5期GWW显著增加，且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期，尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准，但其左室收缩功能已受损；PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能，为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。

Quantitative evaluation of left ventricular myocardial work by pressure-strain loop in breast cancer patients undergoing anthracycline-based chemotherapy