超声测量膈肌移动度与肺切除术后肺部并发症及近期预后的关系研究

目的 探讨膈肌功能与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系，分析导致膈肌功能障碍的危险因素。方法 选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例，分别于术前和术后24 h、48 h、72 h四个时间运用床旁超声监测患者双侧膈肌移动度（DE）。根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组（DD组）和膈肌功能正常组（ND组），比较两组患者术后肺部并发症发生情况及近期预后的差异，Logistic回归分析导致膈肌功能障碍的危险因素。结果 DD组术后肺部并发症（肺复张不全、术后残腔、胸腔积液、肺部感染）发生率均高于ND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DD组近期预后（肺完全复张时间、术后带管时间）均较ND组差，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术侧膈肌移动度均呈先下降后回升的趋势，健侧膈肌移动度术后48 h保持不变，从术后72 h开始代偿性增加。Logistic回归分析表明吸烟史、肺叶切除均为术后膈肌功能障碍的危险因素（均P＜0.05）。结论 肺切除术后膈肌功能障碍导致肺部并发症发生率增高，不利于近期预后；床旁超声可用于评估围术期膈肌移动度，早期发现膈肌功能不全，为临床制定对应策略提供帮助。

Study on the relationship between ultrasound measurement of diaphragmatic excursion and pulmonary complications and short-term prognosis after pneumonectomy