老年急性心肌梗死3例误诊分析

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。临床上并不少见,因临床表现形式多样,病情凶险、病死率高,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心肌梗死往往由于临床表现不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗者亦非罕见。文献报道,误诊率高达25％。一般在急性心肌梗死患者中非典型心绞痛型达1／6—1／3,而在老年急性心肌梗死病例中,非典型心绞痛型的发病率可为30．2％,无症状型更是高达42％,而典型心绞痛型仅占20％。说明在老年人急性心梗患者中,非典型心绞痛型是一较明显的特点之一。