螺内酯加强苯那普利降压及改善左室肥厚作用的研究

 目的：旨在观察螺内酯对苯那普利长期使用的降压疗效及改善左室肥厚作用的影响。方法：136例轻、中度高血压病人先予苯那普利10 mg·d^-1口服治疗1个月（A组），未达显效者再随机分为B组和C组，单盲法分别加服氯沙坦50 mg·d^-1和螺内酯40 mg·d^-1，治疗一个月。3组中显效病人（A组57例，B组20例，C组21例）均继续原方案治疗12个月。治疗前及治疗后6，12个月末观察：（1）诊室血压；（2）超声心动测左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、EF值及A/E比值，并计算左室重量、左室重量指数；（3）测血钾、肾功、血糖、血脂。结果：苯那普利小剂量单用，近期显效率41.9%，长期使用仍能维持降压疗效，但需增加剂量。未显效者加用氯沙坦和螺内酯后，近期显效率分别为57.14%和61.76%，长期用药血压维持正常率分别为91.43%和94.12%。3组均有显著逆转左室肥厚作用，治疗后LVDD、IVST、LVPWT、LVMW及LVMI及A/E均明显降低，EF值均有明显升高，P＜0.05或P＜0.01。6个月末3组无差异P＜0.05；12个月末B、C两组接近P＞0.05，但均优于A组，P＜0.05。治疗前后对血钾、肾功、血糖、血脂均无显著影响。结论：螺内酯在加强苯那普利长期降压及改善左室肥厚作用方面，与氯沙坦一样有效。且不良反应更少，价廉，是治疗轻、中度高血压经济安全有效的方法。