住院慢性心力衰竭患者贫血患病率及血红蛋白浓度变化与其心功能的相关性

目的：回顾性分析住院慢性心力衰竭患者贫血患病率及其与NYHA心功能分级之间的关系，进一步评估血红蛋白浓度变化对慢性心力衰竭患者住院死亡率的影响。 方法：选取1993—01／2005—09解放军第二军医大学长海医院和解放军第一二三中心医院收治住院的慢性心力衰竭患者1415例，均符合NYHA心功能分级标准，心力衰竭病史≥6个月。排除所有可能引起继发性贫血的患者。（1）1415例患者血红蛋白浓度值取入院后最早的有效实验室检测值，于肘部静脉或大隐静脉采血。心脏彩超、血液生化指标等其他临床资料均取入院后最早的有效检查结果。（2）心功能水平的诊断采用NYHA心功能分级，Ⅰ级和Ⅱ级为轻度心力衰竭，Ⅲ级和Ⅳ级为严重心力衰竭。血红蛋白水平〈120g／L为贫血。（3）血红蛋白浓度对慢性心力衰竭患者住院死亡率的影响通过多元Logistic回归分析进行统计学处理。 结果：（1）1415例患者中有413例贫血（29．2％），贫血患病率与患者心功能分级之间呈正相关（心功能Ⅰ级17．9％，Ⅱ级24．7％．Ⅲ级26．3％．Ⅳ级43．1％）。严重心力衰竭患者（Ⅲ级和Ⅳ级）贫血患病率明显高于轻度心力衰竭（Ⅰ级和Ⅱ级）患者（32．2％，24．3％，P〈0．01）。（2）血红蛋白浓度120-139g／L时血清肌酐最低，为（85&;#177;29）μmol／L；血红蛋白浓度140-159g／L时住院死亡率最低，为2．7％。对于血红蛋白小于160g／L的心力衰竭患者，通过多元Logistic回归分析表明，心功能分级增高（OR=2．797，95％可信区间）、血清肌酐升高（OR=1．774，95％可信区间）是住院死亡率增高的危险因素，而血红蛋白浓度升高（OR=0．816，95％可信区间）是住院死亡率增高的保护因素。 结论：住院慢性心力衰竭患者中贫血相对普遍，贫血与心力衰竭的严重程度密切相关。血红蛋白浓度显著影响慢性心力衰竭患者的住院死亡率，是慢性心力衰竭患者住院死亡率独立的危险预测因子。

Relationship of prevalence of anemia and hemoglobin concentration with cardiac function in inpatients with chronic cardiac failure