高危型人乳头瘤病毒以及病毒载量检测在诊断宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（high—risk humanpa pillomavirus，Hr—HPV）在液基细胞学异常患者中对宫颈上皮瘤变Ⅱ级（cervical intraepithelial neoplasia，CINⅡ）及以上病变（CINⅢ、宫颈癌）的辅助诊断作用。方法选择2179例宫颈液基细胞学异常并行Hr—HPV检测以及阴道镜检查加宫颈活检的患者进行回顾性分析，统计采用x^2检验，并行单因素Logistic回归分析。不能明确意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell sundetermined significance，ASC—US）占46．5％（1013／2179），不除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell which cannot exclude high grade squareous intraepithelial lesion，ASC—H）4.1％（89／2179），低度鳞状上皮内病变（low squamous intraepithelial lesion，LSIL）34．7％（757／2179），高度鳞状上皮内病变（high—grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）及以上占11、6％（253／2179），非典型腺细胞（atypical gland cells，AGC）3.1％（67／2179）。结果经阴道镜下宫颈活检病理诊断CINⅡ10．3％（224／2179），CINⅢ6．4％（140／2179），鳞癌1.2％（27／2179），腺癌0．4％（9／2179），其余81.6％（1779／2179）为宫颈低度病变（包括CINⅠ与湿疣）或慢性宫颈炎。在各种细胞学中，高危型HPV阳性时检出CINⅡ及以上病变的机会增加，在ASC—US、ASC—H、LSIL、≥HSIL中，差异有显著性。当Hr—HPV病毒负荷量在0—0、9、1．0—9．9、10．0—99、9、100、0—999．9、≥1000．0时，CINⅡ及以上病变占2．2％（13／588）、9．7％（21／216）、24.9％（97／389）、29．8％（182／611）、23.2％（87／375）。将HPV载量做10的对数转化行Logistic回归检验，HPV载量每增加一个对数单位，CINⅡ及以上病变的机会增加1．325倍。结论在宫颈细胞学异常的患者中检测Hr—HPV能辅助诊断CINⅡ及以上病变。

High-risk Human Papillomavirus and the Detection of Viral Load in the Diagnosis of CIN Ⅱ and Ⅲ or Cervical Cancer