后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术32例临床分析

目的:分析极外侧型腰椎间盘突出症的病机病理和临床特点,探讨经后正中入路手术治疗的方法、技巧和临床疗效.方法:我科自2000年3月至2008年5月,采用经后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术47例,其中获得6个月～8年随访32例,回顾性分析其临床资料.结果:本组32例,术中无硬膜和神经根的损伤,无发生椎间孔区难以控制的大出血;平均随访时间为4.1年,采用Macnab疗效标准评定,优24例,良5例,可3例,差0例,优良率为90.6%;所有病例于术后2～6个月恢复了工作.结论:极外侧型椎间盘突出症,只要诊断明确,经1～3个月短期保守治疗无效,且尽早施行手术治疗,手术可以预期取得优良的效果,经后正中入路对切除椎间孔内型(Ⅰ型)绝对适宜,即使是椎间孔外型和混合型(Ⅱ型、Ⅲ型)仍可通过后正中入路完成,切口可能会稍长一些,但显露和操作容易方便,非常有利于同时合并椎管内病变的处理,是治疗极外侧型椎间盘突出症的主要手术入路.