羟考酮控释片在癌性疼痛治疗中的应用

目的研究评价癌性疼痛患者在常规临床条件下，使用羟考酮控释片（奥施康定）的疗效及安全性。方法本研究共观察30例癌痛患者，按临床用药方案，服用羟考酮控释片1次／12h，随时应用其他止痛药物作补救以治疗爆发性疼痛。观察患者用药后止痛疗效及不良反应。结果共29例完成2～4周临床研究，1例因病情加重不能进食及口服药物而停用。起始剂量初治者10mg／d，复治者20mg／d。其中有20例因疼痛加剧至少调整过一次羟考酮控释片用量，占69％。3例因疼痛减轻减量，占10.3％。2例固恶心呕吐等副作用不能耐受而使用胃动力药物。56．7％用药量≤50mg／d，43.3％用药量≥60mg／d。平均剂量40～50mg／d。本研究最大剂量250mg／d。80％用药时间≤4周，20％为6～12周（6例），其中还有3例用药时间≥20周（占全组的10％）。止痛疗效：从生活质量改善观察治疗前后变化不大；疼痛缓解度：未缓解2例，轻度缓解11例，中度缓解10例，明显缓解2例，缓解率48％。1周缓解率达56％，2周缓解率达52％，3周缓解率达50％，4周缓解率56．4％。全组未发生严重不良事件。毒副作用：73．3％有Ⅰ°＋Ⅱ°便秘，3．3％有Ⅰ°＋Ⅱ°头晕，10％有Ⅰ°＋Ⅱ°恶心，3．3％有Ⅰ°＋Ⅱ°呕吐，3-3％有嗜睡，6．7％有一过性尿潴留。除1例呕吐患者影响继续口服用药而更改用药途径和1例因病情加重不能口服药物仅用1周停药外，其余28例均不影响继续用药。长期用药的患者，服用1次／12h，可有效的控制癌性疼痛，在不影响疗效情况下，药物副作用也逐渐减少。本研究还观察到羟考酮控释片与其他止痛药物联合应用治疗癌性疼痛，可以达到良好止痛效果，除轻度便秘外，未发现其他不良反应。结论口服羟考酮控释片1次／12h，可有效治疗癌性疼痛，根据每个患者的疼痛程度，可逐?