不同剂量布托啡诺对TCI异丙酚全麻患者BIS及气管插管反应的影响

[[摘要] 目的 观察靶控输注（TCI）异丙酚诱导中,维持脑电双频指数（BIS）为55±5时,复合不同剂量的布托啡诺对异丙酚靶浓度及血流动力学的影响。 方法 择期全麻手术患者80例,ASA I或II级,年龄18~65岁,随机分为4组（n=20）:I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为不同剂量布托啡诺。麻醉诱导：异丙酚起始靶浓度（Cp）为3.0 ug/mL,每30秒以0.3 ug/mL浓度递增,至患者意识消失,且BIS在55±5左右时给予布托啡诺30 ug/kg（I组）,40 ug/kg（Ⅱ组）,50 ug/kg（Ⅲ组）,60 ug/kg（Ⅳ组）,维持予先设定的BIS不变,根据BIS调整异丙酚靶浓度以0.3ug/ml浓度递增或递减。BIS稳定后再静脉注射维库溴铵0.12mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录麻醉前3 min（T0）,BIS为55±5左右时给阿片类药前即刻（T1）,给阿片类药BIS稳定后 （T2）,插管前即刻（T3）,插管后即刻（T4）,插管后3 mim（T5）,6 mim（T6）各时间点CP、HR、MAP及BIS。结果 各组T0、T1时刻CP,HR,MAP,及BIS差异无统计学意义（P＞0.05）;与I组比较,Ⅱ、Ⅲ、IV组在T2至T6时刻CP明显减小（P<0.05）。I组在T4至T6时刻HR、MAP上升明显（P<0.05）,而Ⅱ、Ⅲ、IV组无明显变化（P＞0.05）。 结论 TCI异丙酚诱导时,以BIS降至55±5为指标,静脉注射布托啡诺可进一步降低异丙酚的血浆及效应室靶浓度;可减轻异丙酚诱导时所导致HR减慢和MAP下降,静脉注射 40~60 ug/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可较好地抑制气管插管反应。

Effect of different doses of butorphanol infusion with target controlled infusion of propofol on BIS and response to tracheal intubation during anesthesia