不同剂量布托啡诺对TCI异丙酚全麻患者BIS及气管插管反应的影响

摘要] 目的 观察靶控输注（TCI）异丙酚诱导中，维持脑电双频指数（BIS）为55±5时，复合不同剂量的布托啡诺对异丙酚靶浓度及血流动力学的影响。 方法 择期全麻手术患者80例，ASA I或II级，年龄18~65岁，随机分为4组（n=20）:I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为不同剂量布托啡诺。麻醉诱导：异丙酚起始靶浓度（Cp）为3.0 ug/mL，每30秒以0.3 ug/mL浓度递增，至患者意识消失，且BIS在55±5左右时给予布托啡诺30 ug/kg（I组），40 ug/kg（Ⅱ组），50 ug/kg（Ⅲ组），60 ug/kg（Ⅳ组），维持予先设定的BIS不变，根据BIS调整异丙酚靶浓度以0.3ug/ml浓度递增或递减。BIS稳定后再静脉注射维库溴铵0.12mg/kg，肌松满意后行气管插管。记录麻醉前3 min（T0），BIS为55±5左右时给阿片类药前即刻（T1），给阿片类药BIS稳定后 （T2），插管前即刻（T3），插管后即刻（T4），插管后3 mim（T5），6 mim（T6）各时间点CP、HR、MAP及BIS。结果 各组T0、T1时刻CP，HR，MAP，及BIS差异无统计学意义（P＞0.05）；与I组比较，Ⅱ、Ⅲ、IV组在T2至T6时刻CP明显减小（P<0.05）。I组在T4至T6时刻HR、MAP上升明显（P<0.05），而Ⅱ、Ⅲ、IV组无明显变化（P＞0.05）。 结论 TCI异丙酚诱导时，以BIS降至55±5为指标，静脉注射布托啡诺可进一步降低异丙酚的血浆及效应室靶浓度；可减轻异丙酚诱导时所导致HR减慢和MAP下降，静脉注射 40~60 ug/kg布托啡诺具有较好的镇静作用，可较好地抑制气管插管反应。

Effect of different doses of butorphanol infusion with target controlled infusion of propofol on BIS and response to tracheal intubation during anesthesia