启东肝癌早诊早治示范基地项目工作进展

目的]在肝癌高发现场开展肝癌的筛查以发现早期肝癌病例、落实及时的、适宜的治疗措施。方法]肝癌的筛查经历了不同的过程，从筛查自然人群到选择特定的目标人群．筛查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者作为肝癌的高危险人群．从现场摸索到系统地实践并加以研究．目前按照中国癌症基金会对“早诊早治示范基地”制订并提出的方案和流程．采用甲胎蛋白（AFP）加B超检测的方法对肝癌实行一年两次的筛查：对AFP异常者实施临床随访复查，直至交临床确诊并治疗。『结果]20世纪70年代之初，在启东自然人群中检测AFP200多万人次，其中普查近180万人次，检出肝癌l000多例，其中早期（I期1病例达到35％。80年代末到90年代初，在目标人群中筛查到5581例HBsAg阳性者，确定了肝癌高危险人群筛检模式和可行方案。2007年以来．AFP筛查启东6个乡镇29233人．查出HBsAg阳性者2878人（9．85％）．每年接受两次AFP检测、B超检查（复查）。三年筛查共发现64例肝癌新病例．肝癌发病率为1882．53／10万人年。其中早期肝癌为45例．早期诊断率为70．31％。64例筛查病例中，52例（81．25％）落实了及时的适宜治疗：有12例（18．75％）因经济或思想原因而放弃复诊或放弃治疗，其中6例为早期肝癌。其中在2009年上半年的筛查中，筛查高危人群9926人，查出HBsAg阳性者840人（8．46％），其中670人参加了B超复查（79．76），发现肝癌12例：对原有的HBsAg阳性者进行复查，也发现12例肝癌。此24例中，19例为早期肝癌病例（79．17％），17例及时落实了治疗（87．57％）。结论]AFP筛查一直是现场肝癌早诊中最常用的检测方法．现场高危人群是筛查的最佳目标人群．AFP检测加B超检查已被证明是肝癌最有效的早期发现和早期诊断手段。有效的组织管理、完善的技术方案和健全

Progress in Population-based Screening and Treating Program for Liver Cancer in Demonstration Base, Qidong, Jiangsu Province