异丙酚在腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床观察

目的 :比较硬膜外麻醉中几种镇静药的作用效果。方法 :行气腹腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人 30例 ,随机分为 3组 ,每组 10例 (硬膜外穿刺点为T9,1 0 ,阻滞平面上界达T4～ 5,下界达T1 2 ～L1 )。麻醉完善后 ,Ⅰ组为静脉注射或输注异丙酚 ;Ⅱ组为地西泮加异丙酚和氯胺酮 ;Ⅲ组为氟哌利多加氯胺酮。观察各组用药前基础值 ,用药后 5min、10min、30min、4 5min和术毕时的脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率 (RR)、平均动脉压 (MAP)以及心率 (HR)。结果 :Ⅰ组在用药后 5min呼吸抑制明显 ,10min后渐正常 ;Ⅱ组无明显变化 ;Ⅲ组在 10～ 30min之间有明显的呼吸抑制。Ⅰ组在用药后 5～ 10min血压降低明显。Ⅰ、Ⅱ组病人视觉评分法 (VAS)优良率达 93% ,Ⅲ组仅为 35 %。结论 :以地西泮 5mg加异丙酚 1.5mg (kg·h)并间断缓慢静注氯胺酮 0 .5mg kg辅助硬膜外麻醉具有对循环呼吸功能影响轻微、能有效地抑制人工气腹手术时的腹胀、呕吐、焦虑、烦躁、肩臂部放射性痛等不良反应。