多囊卵巢综合征患者Ⅰ级亲属异常家族史与其临床表型的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者Ⅰ级亲属异常家族史与PCOS患者临床表型的相关性。方法选择2004年8月至2006年4月在北京大学第三医院生殖医学中心诊断为PCOS的不孕症患者139例,计算体重指数（BMI）、腰围臀围比值（WHR）并进行多毛评分,测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素、睾酮、雄烯二酮（A）、雌二醇水平,进行口服糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验等。收集PCOS患者Ⅰ级亲属的异常家族史,并分析其与PCOS患者临床表型的相关性。结果（1）有糖尿病家族史PCOS患者与无糖尿病家族史者相比,WHR（分别为0．99±0．10、0．79±0．08）、多毛评分分别为（1．9±1．2）、（1．8±1．2）分]、月经稀发周期分别为（108±10）、（92±19）d]均明显增加,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,分别为3．5±2．0、2．7±1．6）、葡萄糖曲线下面积GLUAUC,分别为（836±245）、（748±139）nmol·L^-1·min^-1]、胰岛素曲线下面积INSAUC,分别为（9670±458z）、（7330±4311）mIU·L^-1·min^-1]、空腹血糖（FG）水平分别为（5．0±1．1）、（4．8±0．5）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）水平分别为（15±8）、（11±8）mIU／L]和A水平分别为（11±6）、（8±5）nmol／L]均明显升高,胰岛初期分泌功能指数（△I60／△G60,分别为32±22、52±30）、胰岛素敏感指数（ISI,分别为0．019±0．011、0．033±0．014）和葡萄糖处置指数（DI,分别为18±10、30±22）明显降低,以上各指标两者间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）有月经紊乱家族史PCOS患者与无月经紊乱家族史者相比,WHR（分别为0．99±0．09、0．80±0．10）明显增加,多毛评分分别为（1．9±1．0）、（1．6±1．1）分]也明显增加,月经稀发周期分别为（105±28）、（84±31）d]明显延长,HOMA-IR和FINS水平分别为（3．6±2．4）、（2．5±1．7）和（15±14）、（12±11）mIU／L]明显升高,而胰岛B细胞功能指数（HOMA-β）、ISI和DI（分别为178±134和207±175,0．017±0．019和0．034±0．012,23±18和28±19）明显降低,以上各指标两者间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）有早秃家族史PCOS患者与无早秃家族史者相比,BMI分别为（26±4）、（23±5）kg／m^2]和多毛评分分别为（2．1±1．1）、（1．7±1．3）分]也明显增加,DI（分别为20±11、30±23）明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）有高血压家族史PCOS患者与无高血压家族史者相比,△I60／△G60（分别为34±27、50±30）明显降低,FINS水平分别为（13±10）、（10±9）mIU／L]明显升高,上述指标两者间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（5）冠心病家族史则对上述各指标无明显影响（P〉0．05）。结论糖尿病家族史对PCOS患者临床表型影响最大,其次为月经紊乱家族史、早秃家族史、高血压家族史等,冠心病家族史则对PCOS患者临床表型无明显影响。

Interrelationship of abnormal family history in the first degree relatives and clinical phenotype of patients with polycystic ovary syndrome