全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建方式的对比 |
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引用本文: | 邹贵军,胡时栋,王迪,徐建,邹振玉,邢晓伟,马跃,王玲的,胡子龙. 全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建方式的对比[J]. 腹腔镜外科杂志, 2016, 0(11): 820-823. DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2016.11.820 |
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作者姓名: | 邹贵军 胡时栋 王迪 徐建 邹振玉 邢晓伟 马跃 王玲的 胡子龙 |
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作者单位: | 1. 中国人民解放军总医院,北京,100853;2. 中国人民解放军总医院,北京,100853;南开大学医学院 |
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基金项目: | 国家自然科学基金面上项目(61170123) |
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摘 要: | 目的:比较全腹腔镜远端胃癌根治术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)中不同吻合方式的围手术期情况及短期临床疗效,探讨不同消化道重建方式在TLDG术中的应用价值。方法:选取2014年1月1日至2014年12月31日行TLDG的49例患者,其中11例采用三角吻合(delta-shaped组),14例采用BillrothⅡ式吻合(B-Ⅱ组),11例采用Roux-en-Y吻合(R-Y组),13例采用un-cut Roux-en-Y吻合(un-cut组)。回顾分析四组患者围手术期相关指标及随访情况。结果:四组患者在性别、年龄、术中失血量、术后恢复排气时间、术后住院时间、术后病理分期等方面差异均无统计学意义(P0.05);但吻合时间差异有统计学意义(P0.05),经两两组间比较,un-cut组[(92.23±3.86)min]较R-Y组[(76.91±2.91)min]、delta-shaped组[(75.91±4.54)min]、B-Ⅱ组[(70.00±3.13)min]长。delta-shaped组中1例术后出现吻合口出血,1例发生吻合口漏,均保守治疗后痊愈;B-Ⅱ组中4例于术后6个月复查胃镜时发现胆汁反流,其中2例合并吻合口溃疡;R-Y组中1例发生切口感染,1例出现短暂的胃瘫,均经治疗后痊愈;un-cut组未发生并发症。随访6~12个月,均未发现复发及远处转移。结论:TLDG术中采用的四种重建方式均是安全、可行的。BillrothⅡ式吻合更符合生理,并发症较少;un-cut Roux-en-Y式吻合既可解决BillrothⅡ式吻合术后容易出现的碱性反流、吻合口溃疡、盲袢综合征等并发症,又解决了Roux-en-Y吻合术后出现的功能性胃排空延迟、Roux潴留综合征,且手术难度、吻合时间并不显著增高,可成为较好的选择。
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关 键 词: | 胃肿瘤 远端胃癌根治术 腹腔镜检查 消化道重建 |
Comparison of various methods of digestive tract reconstruction after totally laparoscopic distal gastrectomy |
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Abstract: | |
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Keywords: | Stomach neoplasms Radical distal gastrectomy for gastric cancer Laparoscopy Reconstruction of digestive tract |
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