克罗恩病致背部肠瘘误诊为肠结核1例分析

对罗恩病致背部肠瘘误诊为肠结核1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.2002年因腹胀2个月,腹痛、低热1个月入我院消化科,拟肠梗阻、肠结核经抗结核对症治疗后转我科行小肠肿物切除术,术中见回肠末端距回盲部60 cm处一肿物约12 cm×9 cm×8 cm,术后病理提示为小肠穿透性溃疡,伴多发小脓肿,可能为结核杆菌和寄生虫混合性感染,行抗结核治疗1 a.术后多次出现右下腹痛及发热,2006年再次因肠梗阻在当地医院行肠切除吻合术,术中提示肠间脓肿.2008-03出现右腰部红肿、疼痛,伴畏寒、发热,腰部切开排脓见肠内容物,诊断为右侧腰腹部脓肿并肠瘘形成,引流物经广州市疾控中心培养未发现结核杆菌;2009-03腹部原切口下方亦出现红肿、疼痛,切开引流见少许肠内容物,经治疗切口愈合.