胰管内放置支架治疗胰瘘

慢性胰腺炎或胰腺创伤均可导致胰瘘形成.胰瘘的诊断通常依据其它器官的并发症,尤其是肺部并发症,胰腺本身的症状常常不明显或没有.胸腔大量积液(多见于左胸)和肺部症状是胰胸腔瘘的第一征象,腹腔积液也可以提示胰瘘的存在.胸腹水含高浓度淀粉酶也是重要的诊断依据.ERCP是诊断胰瘘最重要的方法.本文报告2例主胰管内放置支架治疗胰瘘.病例1,男性、65岁.入院时一般情况差,胸X相显示左胸大量积液,胸水淀粉酶高于20,000u/L.胸腔置管引流,每日800ml.ERCP显示主胰管轻度异常,符合慢性胰腺炎的诊断.脊柱左侧可见瘘道与左胸腔相通.将一根导丝放入主胰管内,尖端位于瘘口左侧1cm处.沿导丝插入一根直的,有侧孔的5-Fr内支架.术后病人正常进食,未用特殊药物或肠外营养.病情迅速好转.3个月后复查ERCP,证实胰管漏消失.为使胰液流出通畅,行括约肌成形术并取出内支架.此后随访10个月,病人情况良好.