腰椎椎体间融合术后cage后移危险因素的Meta分析

【摘要】 目的：通过系统评价的方法分析影响腰椎椎体间融合术后cage后移（cage retropulsion，CR）发生的危险因素。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普数据库，收集各数据库建库至2023年4月有关影响腰椎椎体间融合术后CR危险因素的文献，研究类型为队列研究及病例对照研究，采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS）对纳入研究进行质量评价，提取纳入研究的基本信息，包括年龄及性别等以及CR发生相关研究因素，如骨质疏松、终板损伤、螺钉松动、梨形椎间隙、cage形状、cage置入深度及手术时长、出血量等。评价纳入研究的偏倚风险后，使用Stata14.0软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇相关文献，其中15篇文献为回顾性病例对照研究，1篇为前瞻性队列研究，均为中等及以上质量研究，NOS评分均≥7分。总样本量12667例，其中发生CR者（CR组）326例，未发生CR者（nCR组）12341例，CR发生率为2.83%。Meta分析结果显示：性别（男性）[比值比（odds ratio，OR）=1.264，95%置信区间（confidence interval，CI）（1.003～1.593），P=0.047]、年龄[效应量标准化平均差（standardized mean difference，SMD）=0.237，95%CI（0.054～0.419），P=0.011]、骨质疏松[OR=3.126，95%CI（1.040～9.401），P=0.042]、骨终板损伤[OR=8.161，95%CI（3.711～17.945），P=0.000]、螺钉松动[OR=7.978，95%CI（3.487～18.255），P=0.000]、梨形椎间隙[OR=6.037，95%CI（2.381～15.305），P=0.000]、cage置入深度不足[OR=5.157，95%CI（1.760～15.111），P=0.003]是腰椎椎体间融合术后发生CR的危险因素。结论：性别（男性）、高龄、骨质疏松、骨终板损伤、螺钉松动、梨形椎间隙、cage置入深度不足与腰椎椎体间融合术后发生CR密切相关，随访期间应对此类患者密切观察，预防发生严重cage移位的并发症。

A meta-analysis of risk factors for cage retropulsion after lumbar interbody fusion