多节段Ponte截骨与全脊椎截骨矫正复杂脊柱畸形有效性与安全性比较的Meta分析

【摘要】 目的：系统比较多节段Ponte截骨与全脊椎截骨（vertebral column resection,VCR）对于矫正复杂脊柱畸形的有效性与安全性。方法：计算机检索2023年6月之前中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE和CBM数据库收录的有关Ponte截骨和VCR矫正复杂脊柱畸形效果对比的临床研究文献,由3位研究人员独立进行文献筛选、资料提取,综合运用改良后的Jadad评分量表和NOS评分量表对纳入文献进行质量评价,纳入指标包括：手术时间、术中出血量、术后并发症、脊柱主弯Cobb角矫正率、脊柱后凸矫正率、SRS-22量表评分、脊柱主弯Cobb角矫正丢失、脊柱后凸畸形矫正丢失,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入6篇文献,均为队列研究,其中1篇Jadad量表评分为3分、质量等级评为B级,5篇Jadad以及NOS量表评分均大于5分。共纳入198例复杂脊柱畸形病例,其中多节段Ponte截骨118例（Ponte截骨）,VCR 80例（VCR组）。分析结果显示,Ponte截骨比VCR手术时间更短[OR=-43.08,95%CI（-58.46,-27.70）,Z=5.49,P<0.00001]、术中出血量更少[OR=-214.06,95%CI（-336.10,-92.02）,Z=3.44,P=0.0006]、术后并发症更少[OR=0.13,95% CI（0.05,0.31）,Z=4.50,P<0.00001],两组比较均有统计学差异;两种术式在主弯Cobb角矫正率[OR=1.53,95%CI（-3.24,6.31）,Z=0.63,P>0.05]、后凸矫正率[OR=6.40,95%CI（-0.35,13.15）,Z=1.89,P>0.05]、SRS-22量表评分[OR=-0.06,95%CI（-0.44,0.33）,Z=0.29,P>0.05]、主弯Cobb角矫正丢失[OR=0.15,95%CI （-1.08,1.38）,Z=0.24,P>0.05]、脊柱后凸畸形矫正丢失[OR=0.33,95%CI（-3.44,4.10）,Z=0.17,P>0.05]等无统计学差异。结论：多节段Ponte截骨与VCR对于矫正复杂脊柱畸形的临床疗效一致,但Ponte截骨在手术时间、术中出血量以及术后并发症少于VCR,是一种更加安全有效的方法。

A meta-analysis comparing the efficacy and safety of multi-level Ponte osteotomy and vertebral column resection in correcting complex spinal deformities