药师参与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合孟鲁司特钠致严重血小板减少的药学监护

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在住院期间出现严重血小板减少,血小板计数(Plt)22×10⁹·L^-1,考虑为药品不良反应,认为最有可能由头孢哌酮钠舒巴坦钠引起。立即停用该药,并予升血小板治疗。但患者Plt继续降低(4×10⁹·L^-1),并出现出血症状,予以输注血小板治疗,骨髓穿刺未能明确原因。药师考虑可能还存在其他原因,通过用药分析及查阅文献,考虑孟鲁司特钠是导致Plt降低的另一个因素。停用孟鲁司特钠后,患者Plt较前升高,出血症状消失。患者出院后自行服用孟鲁司特钠,Plt持续降低(最低7×10⁹·L^-1),虽积极治疗,效果仍不佳。药师随访,再次建议患者停用孟鲁司特钠,停药2周后,复查Plt恢复正常(163×10⁹·L^-1)。