地佐辛联合罗哌卡因戳口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察

目的：观察地佐辛联合罗哌卡因戳口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法：选择2012年2月-2013年4月60例择期行三孔腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为3组：A组、B1组和B2组,每组各20例.A组为空白对照组;B1组术毕前10 min静注地佐辛0.1 mg/kg,关腹前分别于3个戳口的皮下组织与壁层腹膜内各注入0.5%罗哌卡因2 mL;B2组术毕前10 min静注地佐辛0.1 mg/kg,关腹前仅于剑突下戳口的皮下组织与壁层腹膜内各注入0.5%罗哌卡因2 mL.在麻醉清醒后的0、2、6、12、24 h时点记录视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）,若〉4分则予以哌替啶1 mg/kg肌注,并记录使用镇痛剂的例数.同时记录术后恶心、呕吐、眩晕、呼吸抑制等不良反应及切口感染情况.结果：B1组、B2组与A组在术后0、2、6 h的VAS值差异有统计学意义（P〈0.05）.B1组与B2组在各时点VAS值差异无统计学意义（P〉0.05）.在术后12、24 h 3组间VAS值差异无统计学意义（P〉0.05）.3组患者手术时间、术后发生不良反应及切口感染例数差异无统计学意义（P〉0.05）.A组术后有10例需使用镇痛药,B1组与B2组分别为2例和3例,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：地佐辛联合罗哌卡因戳口局部浸润应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、不良反应少,单纯剑突下戳口局部浸润操作更为简便.