| 不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较 |
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| 引用本文： | 李勇,胡振杰,李春学,崔莹,代庆春,郭晋平. 不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较[J]. 中国危重病急救医学, 2009, 21(6). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-0603.2009.06.016 |
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| 作者姓名： | 李勇 胡振杰 李春学 崔莹 代庆春 郭晋平 |
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| 作者单位： | 1. 沧州市中心医院中心ICU,河北,061001
2. 河北医科大学附属四院ICU,石家庄,051000 |
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| 摘 要： | 目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 将18例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组(10例)置换液流速4 L/h;CVVHDF组(8例)置换液流速2 L/h,透析液流速2 L/h.于治疗前(T0)及治疗12 h(T1)和24 h(T2)测定血清和超滤液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的变化.结果 两组治疗后体温、APACFIE Ⅰ评分均明显下降(P<0.05或P<0.01);HVFIF治疗后PaO2/FiO2明显升高(P<0.05).HVHF组较CVVHDF组PaO2/FiO2和APACHE Ⅰ评分均明显改善(P<0.05和P<0.01);两组治疗前后及两组间HR、MAP、BUN、SCr差异均无统计学意义.HVHF组T1时血清IL-6浓度即明显降低(P<0.05);CVVHDF组至T2时降低明显(P<0.05),且HVHF组T2时血清IL-6浓度较CVVHDF组降低更明显(P<0.05).两组血清IL-10浓度虽较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05).两组超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率及耗氧量,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF两种模式均能通过血液滤过清除炎症介质,HVI-IF清除效果优于CVVHDF.
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| 关 键 词： | 脓毒症 多器官功能障碍综合征 高容量血液滤过 连续性静一静脉血液透析滤过 炎症介质 |
A clinical study on different modalities of blood purification for the treatment of sepsis |
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