小儿不完全川崎病的早期诊断和相关因素分析

目的探讨小儿不完全川崎病（KD）的早期诊断，综合分析其临床特征和实验室检查特点。方法对36例诊断为不完全KD患儿的临床资料进行回顾性分析，总结不完全KD年龄、性别特点、临床表现及实验室检查指标。结果（1）不完全KD多发于年龄小于1岁的婴儿（47．5％），男女比例大致相当（1．25：1）。临床表现除发热外，以双侧结膜充血（77．8％）和口唇干红、皲裂（6；3．9％）多见，其他依次为颈淋巴结肿大（56．1％）、杨梅舌，口腔黏膜及咽部弥漫性充血（16．6％），手足硬肿、掌红斑出现率相对较低（13．9％）。多形性皮疹也不多见，有时呈一过性皮疹（8．5％），急性期无指趾端膜样脱皮和肛周脱皮，无早期诊断价值。（2）不完全川崎病急性期可见白细胞总数升高（15．5～51．6×109／L），以成熟和未成熟粒细胞为主；轻中度贫血（血红蛋白84～135g／L，平均105g／L）；血沉（EsR）55～128mm／h，平均数为76mm／h，c反应蛋白（cRP）12～157mg／L，平均数87mg／L，均显著升高；病程7～14-d．血小板（PLT）增多（215．4～675．7×109／L，平均数为4-58．7×109／L）。结论不完全KD在婴儿（≤1岁）中发生率较高，其临床表现不典型，往往不能得到及时诊断和治疗。在临床表现条件不足时，白细胞总数、血沉、血红蛋白、C反应蛋白、血小板数变化是早期诊断不完全川崎病重要的实验室检查指标。