他克莫司致高钾血症1例

患者，男，50岁。因“肾移植手术后1个月余，血钾升高8 h”于2011年6月1日入院。既往史：因“慢性肾功能不全尿毒症期”于2011年4月22日行同种异体肾移植术，手术后恢复良好，出院后给予常规三联免疫抑制疗法：他克莫司3 mg，bid；麦考酚吗乙酯500 mg，bid，po；泼尼松龙30 mg，qd，po。既往高血压史20年，口服硝苯地平30 mg，bid。入院体检：体温 36.5 ℃，脉搏 74次•min－1，呼吸率 20次•min－1，血压 152/94 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。实验室检查：血肌酐 286 μmol•L－1，血尿素氮24.3 mmol•L－1，丙氨酸氨基转移酶 27 U•L－1，白细胞3.15×109•L－1，血钾8.2 mmol•L－1。给予血液透析治疗。6月2日血钾6.9 mmol•L－1。怀疑血钾升高为他克莫司引起，于6月3日停服他克莫司，改服环孢素150 mg，bid，po。6月5日血钾5 mmol•L－1。7月30日血钾4.4 mmol•L－1。未再发现血钾升高。