依托咪酯异丙酚联合诱导对老年全麻病人的听觉诱发电位指数和血流动力学的影响

目的 观察依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管听觉诱发电位指数(AAI)和血流动力学的影响.方法 60例择期行腹部外科手术的老年患者,随机分为两组(n=30):异丙酚组(P组)和依托咪酯联合异丙酚组(EP组),在诱导期,两组分别给予异丙酚2 mg/kg和依托咪酯0.1 mg/kg+异丙酚1mg/kg,同时给予相同的咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg气管插管,分别观察记录两组在诱导前,插管前1min,插管时,插管后1、3、5 min时的AAI值和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和射血速率(EV).结果 与诱导前(基础值)比较,两组患者插管前后AAI值明显降低,差异均有统计学意义(t分别=25.97、15.66、13.55、12.65、20.07、42.96、18.50、13.54、14.16、26.11,P均＜0.05),两组AAI值的变化均为插管前、插管时降低,插管后1 min、3 min升高,插管后5 min再次降低,两组之间AAI值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);P组各项血流动力学参数在插管前1 min、插管时与诱导前相比明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.39、8.61、2.04、4.15、2.09、8.09、2.01、6.85、2.03、5.69、2.04、2.46、2.04、2.01、2.19、2.12、2.01、2.34,P均＜0.05),其中MAP、HR在插管后各时间点明显增高,差异亦有统计学意义(t分别=4.91、2.09、5.46、10.41,P均＜0.05),与P组各血流动力学参数时间点比较,EP组各观测指标有明显改变,差异均有统计学意义(t分别=2.04、4.15、7.81、2.01、6.85、3.53、6.75、10.72、2.43、3.46、2.48、2.52、2.48、2.12、2.22、2.10、2.01、2.09,P均＜0.05),而EP组内各项血流动力学参数插管前后变化不大.结论 依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管时的AAI有很好的相关性,能够达到临床麻醉深度,对血流动力学的影响小.

Effect of combination induction of etomidate and propofol on auditory evoked potential index and hemodynamics in the elderly patients