心外麻醉中甲状腺素、反T3、促甲状腺素变化及临床意义

目的 :评估麻醉、手术应激、体外循环 （CPB）预充液 （VInti）及最低温度 （Tmin）对甲状腺功能 （FT3 ,FT4）、促甲状腺素 （TSH）分泌、反 T3 （RT3 ）的影响及拟解决途径。方法 :31例择期心外手术患者 ,分别测定诱导前 （Pre- Induc） ,CPB前 （Pre- CPB）及 CPB后 1h（Post- CPB）时 FT3 ,FT4,RT3 ,TSH值 ,设 Pre- Induc为对照。结果 :Pre- CPB,Post-CPB时 FT3 ,FT4较 Pre- Induc大幅降低 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 1） ;Pre- CPB,Post- CPB时 RT3 亦较 Pre- Induc显著降低 （P<0 .0 1） ,该结果与已往相关报道相悖 ;Pre- CPB时 TSH 与诱导前相近 ,而 Post- CPB时显著降低 （P<0 .0 1） ;VInti,Tmin对 FT3 ,FT4,RT3 ,TSH 无影响。在 Pre- Induc→ Pre- CPB→ Post- CPB过程中 ,FT3 ,FT4对 TSH 负反馈抑制持续存在 ,且后者作用较强。结论 :心外麻醉、手术应激可导致 FT3 ,FT4水平明显降低 ,而 CPB对此无影响 ,证实某些患者 CPB后存在“暂时性低甲综合征”,建议对 CPB后低心排者适度补充甲状腺素有助改善心功

The changes of thyroid hormone,TSH, reverse triiodothyronine during cardio-anesthesia and its clinical implication