早期血肿扩大型高血压脑出血30例临床分析

目的　探讨早期血肿扩大型高血压脑出血发生机理、临床特征及诊断方法。方法　对 1 6 0例原发性高血压脑出血患者中的 6 4例在 2 4h内二次脑CT扫描 ,对其中 30例血肿扩大患者进行临床分析 ,并与 34例非血肿扩大患者对比。结果　A组 1 2例行血肿定向穿刺碎吸术 ,4例行开颅血肿清除术 ,6例脑室外引流术 ,8例内科保守治疗。 2例痊愈 ,1 2例好转 ,1 6例死亡 ,死亡率 5 3%。B组 1 4例行手术治疗 ,2 0例保守治疗 ,3例痊愈 ,1 7例好转 ,1 0例死亡 ,死亡率 2 9%。A、B两组入院时MAP比较有显著差异 (t=3.0 3,P <0 .0 1 )。结论　高血压脑出血病人早期应仔细观察病情变化 ,如果出现头痛、呕吐或加重 ,意识障碍、肢体瘫痪加重 ,出现双侧病理征、瞳孔不等大提示血肿扩大 ,应及早复查脑CT ,以尽早明确诊断