螺内酯治疗肝硬化腹水的最佳剂量探讨

将74例肝硬化腹水患者按入院顺序分为A组32例、B组30例和C组32例，三组均予常规治疗并加用螺内酯。螺内酯用量为A组60mg／d，B组240mg／d．C组480mg／d，均分3次口服，疗程3周。观察治疗前后三组血清醛固酮、Na^＋、K^＋、BUN、Cr及24h尿Na^＋变化。结果治疗3周血清醛固酮水平A组无变化；B组、C组血清醛固酮明显降低，24h尿Na^＋明显增加，水钠潴留减轻，腹水减少。C组3例出现低钠血症、1例高血钾、BUN、Cr升高。认为60mg／d螺内酯对血清醛固酮无影响；240mg／d及480mg／d螺内酯均能显著降低血清醛固酮水平，但后者副作用较大；治疗肝硬化腹水时螺内酯的理想剂量为240mg／d。