开胸术后重症肺炎的危险因素及预防

开胸术后肺炎是胸外科术后最常见的并发症,重症肺炎是引起死亡的主要原因,治疗棘手.2004年1月至2010年6月,我们施行各类开胸手术4508例,其中58例发生重症肺炎,现总结治疗经验,以寻找危险因素和预防措施.资料和方法依据2007年美国感染病协会/美国胸科协会制订的“成人社区获得性肺炎诊断治疗指南”中关于重症肺炎的诊断标准[1],确诊2004年1月至2010年6月期间我们监护室共发生开胸术后重症肺炎58例(1.29％,58/4508例),均有多次下呼吸道分泌物半定量培养同一微生物证据支持诊断.本组男51例,女7例;平均年龄(66.88±12.57)岁.包括肺部恶性肿瘤28例、食管恶性肿瘤24例、支气管扩张症、肺大疱各1例、纵隔肿瘤1例、心脏疾病3例.下呼吸道分泌物培养共检出致病菌89株,22例检出多重致病菌,其中革兰阴性菌73.03％,革兰阳性菌13.48％,真菌13.48％.在同期患者中,按年份分布随机抽取58例可明确诊断为普通肺炎患者的资料作统计对照.统计学处理采用SPSS11.0软件分析处理,通过单因素分析和logistic回归分析调查数据.