关于难治性胃食管反流病定义的探讨

胃食管反流病临床可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、巴雷特食管(BE)3种类型.西方国家的患病率为20％～40％,亚洲地区为5％～17％.近年来,亚洲地区患病率逐年升高1].质子泵抑制剂(PPI)被认为是治疗GERD的最有效、最常用的药物2].以往的研究多为RE,近年开始关注NERD.人们发现,仅有少数的GERD患者在胃镜下见食管炎或BE表现,多数GERD患者为NERD,即内镜下未见食管炎表现.在亚洲国家,这种情况可能更为突出,NERD可以占到GERD总人数的2/3左右.而PPI对NERD的治疗效果远不如RE那么理想3],只有30％～60％的NERD在服用PPI后症状缓解3-5],有些研究数据甚至更低,仅为30％～35％6],因而,约有一半以上的NERD患者对于PPI治疗并不敏感.临床实践中,部分GERD患者的治疗变得棘手,难治性GERD(rGERD)的概念逐渐浮出水面.