氨卞青霉素过敏所致谵妄1例

1 病例 患者,女性,59岁,文盲,农民.于2005年9月17日上午因"感冒"到当地诊所就诊.给予氨卞青霉素静脉滴注治疗.半小时后即出现全身瘙痒,红色斑丘疹,下午突然出现无故哭闹,紧张害怕,阵发性冲动外跑伤人,彻夜不眠,需他人协助料理日常生活.急入我院.查体:抬入病房,生命体征平稳,心肺腹及神经系统检查未获阳性体征.精神科检查:意识障碍,存在明显的错幻觉,被害妄想,紧张、恐惧、愤怒,阵发性冲动外跑打人,呈不协调性精神运动性兴奋,自知力缺乏.实验室检查:头颅CT、电解质、肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图检查未获明显异常.既往体健,5年前因静脉使用氨苄青霉素后出现全身痛痒、烦躁、哭闹不止、骂人,给予抗过敏对症治疗4天后痊愈.当时出院后未服用任何药物,近5年症状缓解完全.平时性格外向好强,已停经10年.否认阳性家族史.诊断考虑:氨苄青霉素过敏所致的谵妄.给予抗过敏支持治疗,临时给予安定静推控制兴奋躁动,未给予其他抗精神病药物.5天后患者瘙痒消失、皮疹消退,精神症状随后完全缓解.出院后未服用任何药物,随访2月,患者一切如常.