评价MRI及MRA在Moyamoya病的诊断价值

目的 探讨1.5 TMRI与MRA联合应用在Moyamoya病（MMD）诊断中的实用价值.方法 按照1997年国际MMD诊断标准,选择临床拟诊经DSA诊断MMD 30例,应用1.5T磁共振扫描仪行MRI和MRA检查,综合分析MMD临床表现、MR影像直接征象与间接征象.结果 30例MMD儿童组6例均为双侧,成人组24例中22例为双侧,另2例为单侧（变异型）,共计58侧大脑半球脑底血管闭塞/狭窄,ICA床突上段15支,ACA 20支,MCA 35支,ICA 15支,PCA 6支,总计91支血管.轻度者（4例）双侧单支MCA或ACA受累,中度者（25例）双侧多支MCA、ACA、ICA受累,重度者（1例）在中度基础上单或双侧PCA也受累.DSA显示ICA床突上段闭塞/狭窄14/1例,ACA、MCA、PCA闭塞/狭窄分别为20/0、33/10、6/0例,颅内外侧支血管9例,烟雾血管30例.MR显示MMD直接征象有ICA床突上段闭塞/狭窄15/0例,ACA、MCA、PCA近段闭塞/狭窄分别20/0、35/8、5/1例,烟雾血管30例,颅内外侧支血管3例.MR间接征象有脑梗死14例（大面积脑梗死1例,腔隙脑梗死13例）,脑出血15例,脑萎缩6例,脑软化7例,早期Ivy征象（常青藤征）1例.结论 MRA显示MMD直接征象与DSA相仿,但除外少数夸大狭窄血管程度及颅内外侧支血管显示稍显逊色,同时MRI也可满意显示MMD间接征象,MR对MMD是一种相当合理的影像检查方法,具有较重要临床实用价值.