腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌保肛手术的临床对照研究

目的比较腹腔镜与开腹经括约肌间切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月间在川北医学院附属医院接受腹腔镜ISR手术的27例超低位直肠癌患者（腹腔镜组）的临床资料，并选取同期行开腹ISR手术的41例超低位直肠癌患者作为对照（开腹组）。比较两组患者的手术指标、术后并发症、肿瘤相关指标、术后肛门功能及预后。结果腹腔镜组均顺利完成ISR手术，无一例中转开腹。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间明显延长（242．2±42．5）min比（199．1±44．3）min，P=0．000]，术中出血量明显减少（150．5±102．2）ml比（258．4±149．2）ml，P=0．002]，术后肛门排气时间（2．9±1．1）d比（3．6±1．5）d，P=-0．032]和恢复正常饮食时间（6．6±1．2）d比（7．5±1．7）d，P=0．012]及术后住院时间（7．7±1．4）d比（9．1±2．4）d，P=0．006]均明显缩短。腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量（14．1±4．1）枚比（16．4±6．8）枚，P=0．113]、远切缘长度（1．4±0．7）cm比（1．6±0．8）cm，P=0-311]及环周切缘阳性率7．4％（2／27）比2．4％（1／41），P=0．709]方面的差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率、术后局部复发率、远处转移率及术后肛门功能的差异均无统计学意义（19〉0．05）。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌术中出血少、术后恢复快，可取得与开腹手术相似的肿瘤根治效果，安全可行。