成人先天性胆总管囊肿19例外科诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法对2005年6月-2011年7月收治的19例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。术前分别行B超、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）。19例手术患者，依Flanigan分型I型15例行囊肿切除、胆管空肠Roux—Y吻合11例，因急性胆管炎、胆管结石行单纯胆总管切开取石、T管引流2例，行单纯囊肿空肠襻式吻合1例，囊肿空肠RouX—en—Y吻合术1例。Ⅱ型2例，Ⅲ型1例均行囊肿切除、胆管修补、T管引流。Ⅳ型1例行肝外胆管囊肿切除，肝外胆管空肠Roux—Y式吻合。结果术后短期出现胆汁漏2例，无胰漏，并发急性水肿型胰腺炎1例，经对症处理痊愈。17例经半年-6年随访，随访率89．5％，14例效果满意；2例术后间断发作返流性胆管炎，给予对症处理，其中1例是囊肿空肠襻式吻合术式。1例囊肿空肠Y式吻合患者术后3年体检发现残余囊壁恶变，后行胰十二指肠切除。结论术前要明确诊断及分型。手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择，囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的基本的、合理的术式。