脓毒症合并急性肾损伤患者继发血小板减少症的危险因素分析 |
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引用本文: | 江玲芝,汪明珊,王金柱,孙仁华,李茜.脓毒症合并急性肾损伤患者继发血小板减少症的危险因素分析[J].中华临床感染病杂志,2017(3):187-193. |
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作者姓名: | 江玲芝 汪明珊 王金柱 孙仁华 李茜 |
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作者单位: | 1.浙江省人民医院重症医学科310014;2.浙江省人民医院感染科310014; |
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基金项目: | 浙江省自然科学基金青年基金(LQl2H01002);浙江省医药卫生平台重点资助计划(2012ZDA002) |
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摘 要: | 目的 通过探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者继发血小板减少症(TP)的危险因素,为脓毒症的治疗提供临床依据.方法 选取自2012年1月至2016年12月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院治疗的265例脓毒症合并AKI患者为研究对象,详细记录所有患者的基本信息,实验室检查、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、治疗措施,以及住院28 d生存结局.根据住院7 d是否发生TP分为TP组和非TP组.应用多因素Logistic回归分析寻找脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素.结果 265例患者,112例发生TP,153例未发生TP;TP组28 d病死率为47.3%(53/112),非TP组为33.3%(51/153),两组病死率差异具有统计学意义(χ^2=5.307,P〈0.05). 单因素分析显示引起脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素为年龄、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEII评分、SOFA评分、持续性肾脏替代治疗(CRRT)、肝素抗凝、休克、使用利奈唑胺和血流感染(P均〈0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄≥65岁OR=4.53,95%可信区间(CI)1.23-9.24,P〈0.05]、接受CRRT(OR=5.24,95%CI 2.14-14.56,P〈0.01)、肝素抗凝(OR=4.56,95%CI 2.13-8.46,P〈0.01)、使用利奈唑胺(OR=2.35,95%CI 1.25-5.24,P〈0.01)、休克(OR=2.15,95%CI 1.03-4.96,P〈0.01)和血流感染(OR=4.26,95%CI .36~12.48,P〈0.01)是引起脓毒症合并AKI患者继发TP的独立危险因素.结论 临床上,对于合并这些危险因素的患者,应密切监测血小板计数,同时给予干预措施预防TP的发生.
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关 键 词: | 脓毒症 急性肾损伤 血小板减少症 危险因素 |
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