中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例

目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法。方法患者取平卧或半卧位。超声定位，确定进针点和方向，用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm穿刺。置管深度6～12cm。结果32例均1次穿刺成功，无并发症。置管放液后症状很快缓解，除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外，其他置管时间5～47d，平均14d，单例累积引流总量最少1260ml，最多14100ml，平均2760ml。4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗，3例积液消失，1例死于消化道大出血；17例结核性心包积液惠者引流加全身抗痨及激素治疗。积液消失。3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者，均经引流抗菌消炎后积液消失。结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法。具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点，值得推广。