基于阴火学说探讨IgA肾病的中医治疗

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病，其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主。阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分，阴火的病机为脾胃元气亏虚，阴火内生，治法主要为“补中、升阳、降火”。IgAN的基本病机与阴火病机相似，故可取法东垣，以“补中升阳、除湿降火”之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN。本虚为主者，以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气，加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机，以引阳气上升，复元气于本位以补中。标实为重者，若湿重于热，需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿，加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等，升提清气鼓舞脾胃，以其辛散之性，风动胜湿；若热重于湿，需在补中药基础上，以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火，加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火。如此，中虚得补，湿热得除，阳气得升，元气来复，则阴火自消。用宜从权，临证需斟酌比例，执简驭繁。