人工全髋关节置换治疗老年特殊群体股骨转子间骨折

目的探讨人工全髋关节置换治疗老年特殊群体股骨转子间骨折的手术要点及疗效；方法9例高龄股骨转子间骨折病人，4例行加长生物型非股骨柄全髋关节置换，1例行常规生物型全髋关节置换，4例行加长水泥型股骨柄全髋关节置换；结果9例均获1～5年随访，1例术后2年死亡，至末次随访，Harris评分系统评定，优1髋，良3髋，中2髋，差2髋。运用Gruen股骨分区对股骨假体进行影像学评估：6髋股骨柄假体在I、Ⅱ、Ⅳ、V区，可见大于1mm的非连续性透亮线，2髋在以上区域可见大于1mm的连续性透亮线；结论股骨转子间骨折的人工髋关节置换术，因股骨近端尤其是股骨矩的破坏，股骨假体柄松动、下沉风险增高，而股骨转子部的重建对假体柄的稳定无直接作用，加长型股骨柄是维持假体稳定的关键，因此应严格掌握手术适应症。