输尿管镜钬激光碎石术急诊处理输尿管结石梗阻致急性肾衰竭28例

目的总结输尿管镜、钬激光碎石、留置双J管等腔内技术在急诊处理急性梗阻性肾衰竭中的临床疗效及手术技巧。方法急性梗阻性肾衰竭患者28例,平均年龄52岁,急诊行输尿管镜钬激光碎石治疗,术后随访1～18个月,追踪测定BUN、SCr,分析治疗效果,探讨其安全性。结果 26例疗效满意,2例输尿管上段嵌顿性结石,碎石过程中部分结石移入肾盂及下盏,给予置入双J管后行体外冲击波碎石术治疗,术后24小时尿量2200～6400 ml;23例BUN、SCr恢复正常,5例处于氮质血症期,但较术前明显好转。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾衰竭具有安全有效、手术创伤小、住院时间短,术后康复快,可同时解决双侧输尿管梗阻等优点,尤其适用于并发息肉、粘连或狭窄的包裹性输尿管结石,可作为输尿管结石导致急性肾衰竭的首选外科治疗。