MELD评分对肝移植手术患者预后的预测价值

目的探讨术前终末期肝病模型（model for end－stage liver disease，MELD）评分在肝移植治疗终末期肝病早期预后中的预测价值。方法回顾106例终末期肝病患者行肝移植治疗的临床资料，计算术前MELD评分，根据并发症、死亡检验ROC曲线中最佳曲线Youden指数最高时的MELD截断值进行分组，并对各组早期并发症发生率和生存率结果进行分析。结果本组106例肝移植患者中各种严重并发症发生率为29．25％，住院28d和术后3个月生存率分别为90．57％和89．62％；非并发症组、并发症组以及生存组、死亡组的MELD评分均值分别为12．00、21．19和13.28、28．27，其MELD分值差异有统计学意义（P〈0．01）：评价并发症的ROC曲线下面积为0．24±0．05（P〈0．01），死亡检验ROC曲线下面积为0．87±0．06（P〈0．01），死亡检验ROC曲线Youden指数最高时的MELD截断值分别为18.42和27．15；与MELD≤18．42组相比，18．42—27．15组和≥27．15组两组的并发症发生率、死亡率均显著增加（P〈0．01）。结论终末期肝病患者术前MELD评分分值越高，肝移植后早期严重并发症发生率和死亡率越高：MELD分值对行肝移植术的患者发生严重并发症的预测效果较差，但对死亡的预测效果较好：高分值MELD（≥27．15）是预测肝移植患者术后高并发症发生与死亡的较好指标。

Predictive value of MELD score for the evaluation of the outcome of patients undergone liver transplantation

Objective To investigate the predictive value of model for end-stage liver disease(MELD) for the evaluation of the short-time outcome of patients underwent liver transplantation.Methods The MELD scores of 106 patients with end-stage liver disease undergone liver transplantation were calculated.Groups were categorized with the cut-off MELD scores with the highest Youden index,which were adopted from the best ROC curve for complications and death.And the early-stage complications and mortality in different gr...