颅内动脉瘤的微创手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、手术方法及手术效果。方法回顾性分析微创手术治疗42例颅内动脉瘤患者的临床资料。对动脉瘤术前Hunt—Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术；Ⅳ级及以上者，出血在3d以内可根据实际情况争取手术治疗，3d后血管痉挛严重者待病情平稳后再考虑手术。通过微创手术人路的选择及术中神经内镜的辅助，尽量减少对脑组织的牵拉，动脉瘤夹闭后使用吲哚菁绿行血管造影了解夹闭情况等方法进行治疗。结果出院时或术后1～3个月复诊评定疗效，根据格拉斯哥预后量表进行评估，患者恢复良好者23例，轻残（生活可自理）者11例，重残者5例，植物生存者1例，2例因严重脑血管痉挛出现大面积脑梗死而死亡，病死率为4．8％（2／42）。结论根据动脉瘤的部位、术前Hunt—Hess分级及临床表现，选择正确的手术时机和手术方案，可达到良好效果。