| 摘 要： | 目的探讨不同的七氟烷镇静深度对下肢矫形手术老年患者术后认知功能的影响。方法选择行下肢矫形手术的ASAⅠ~Ⅱ级的老年患者60例,根据镇静深度分为CSI-50组和CSI-80组,于手术前1 d及手术后1,3,7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能;采用Luminex x MAP液相芯片技术分别于蛛网膜下腔穿刺置管成功后(t_0)、插入喉罩后即刻(t_1)以及手术后6 h(t_2)、24 h(t_3)和48 h(t_4)5个不同时点检测脑脊液中相关生物标记物Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量。结果 2组术后1 d MMSE评分均显著低于术前1 d(P均0.05),术后3,7 d时MMSE评分均较术后1 d明显升高(P均0.05),至术后7 d基本达到正常水平;CSI-80组术后1 d、3 d MMSE评分均显著高于CSI-50组(P均0.05)。2组术前Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量比较差异均无统计学意义(P均0.05);t_2、t_3和t_4时点2组Aβ1-42、T-Tau、p-Tau含量均较t_0时点显著升高(P均0.05),且CSI-80组t_3、t_4时点Aβ1-42含量以及t_2、t_3和t_4时点T-Tau、p-Tau含量均明显低于CSI-50组(P均0.05)。结论七氟烷作为全身麻醉药物使用时,不同镇静深度对老年患者术后认知功能的影响不同,CSI为80时患者术后认知功能显著优于CSI为50时,其机制可能与影响脑脊液相关生物标记物水平有关,值得临床借鉴。
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