肺隔离症误诊1例

病例 男性,44岁。因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院。两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热。当地医院X光胸片示“双上肺结核”,经抗痨治疗1月症状无好转。复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现“右下肺占位病变伴右下肺不张”、“双上肺陈旧性肺结核”。纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞。因病人拒绝手术而以“肺癌”在门诊进行X刀治疗。此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5-37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院。查体:137.2℃,P80次/min,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音消失。化验:WBC1·1×109/L,N80％。复查胸片示右下肺大片状阴影,其内密度不均,可见透光区。按放射性肺炎采用激素加抗感染治疗后症状好转,转外科进行手术治疗。术后证实为右下肺叶内型肺隔离症。